Вход на сайт

Поиск

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

 

 

 

 

 

  Существование ишемии миокарда у здоровых позволяет диагностировать  его  состояние (несмотря на специфику его гистологии), по "Антропометрическим таблицам возрастной нормы депрессии интервала  ST". Причём, не депрессией ST=2mm., а ST=1.5mm.,  ST=1mm. и даже ST=0.5mm. Ограничиваясь двумя последними при возрасте более 60 лет, что делает их создание безопасным для любого возраста. Все они определяются за 1 ВЭМ. Каждое табличное значение определяется с учётом пола, возраста, веса и уровня тренированности. Создание их - как и любых таблиц - требует значительного числа обследований здоровых, так как, в них учитывается: возраст - 60 позиций (с 15 до 75 лет), вес – 100 (с 50 до 150 кг.), пол – 2 и уровни тренированности – минимум, 3. Для минимальной статистической достоверности, каждому табличному значению необходимо не менее 10 измерений. Так, что и предварительный вариант такой таблицы -  не по возрастам, а по возрастным группам (в 5-10 возрастов) и группам по весу, сокращает число позиций по возрасту с 60 до 6-12, а по весу – со 100 до 10-20. Но даже и для этого - максимально упрощённого варианта таблицы, требуется не менее 3600 (6х10х2х3х10) обследований здоровых людей разных возрастов, для таблицы «более точных значений» 14400 (2х3х10х12х20) обследований и не менее 36 000 (2х3х60х100х10) - для полной. Что оправдывают возможности таблиц, во-первых, указывающих точный % ишемизации миокарда, а во-вторых, не требующих изменения конструкции уже существующих стресс систем,  так как они вводятся в память ПО (программного обеспечения) стресс-системы любой конструкции...

 

         Наиболее простой вариант диагностики ИБС любой стресс системой заключается в определении минимальной нагрузки появления минимальной депрессии ST, как стороны "квадрата возможностей" миокарда, глубина которой значения не имеет. При котором можно определить и опасность традиционного метода. Поскольку, если при депрессии ST=1 мм., от W(нагрузки) вычитается 1 "шаг нормы", то при депрессии ST=2 mm., необходимо вычесть 2 "шага нормы", которые могут достигать 20% возможностей миокарда при его ослабленном состоянии. Определяя ИБС по нагрузке появления депрессии ST: если она 120 ватт и меньше, то это, безусловно,  ИБС, а если 250 ватт и более - то норма. Разброс стороны "квадрата возможностей"  значителен: от 50 ватт "при стенокардии покоя" до 500 ватт у спортсменов, но опасность для жизни появляется при нагрузках менее 80 ватт. То есть, традиционный метод диагностики ИБС на ВЭМ также вполне корректный, но во-первых, он имеет строгие возрастные ограничения, как опасный, а во-вторых, им нельзя получить точный % ишемизации миокарда так, как это возможно при помощи  "квадрата" или возрастных таблиц. 

     Теоретически, диагональ "квадрата" можно определять ещё и по скорости развития депрессии  ST" в ваттах/мм., что позволяет траектория сопряжения циклов кровообращения, как последовательность точек, в каждой из которых скорость кровотока возрастает различно при развитии ишемии до ST=1.5mm, где её можно измерить предварительно в 3 промежутках:  1.от ST=0mm. до ST=0.5mm., 2.от ST=0.5mm до ST=1.0mm. и 3.от ST=1mm. до ST=1.5mm. В результате чего  вершина каждого "квадрата возможностей" имеет на диагонали свою числовую характеристику.   

       Если стресс-система оснащена программой "паспорт миокарда", то ИБС диагностируется без "квадрата" и таблиц.  Сообщая при этом  полную информацию и о состоянии миокарда, и коронарных сосудов...